Псориаз

Еще раз о псориазе

Псориаз относится к числу наиболее распространенных хронических воспалительных заболеваний кожи и занимает ведущее место в структуре кожной патологии. По данным ВОЗ этой болезнью страдают до 5% населения планеты, и Витебская область не является исключением, так как почти 3% наших земляков на начало текущего года оказались поражены псориазом, и тенденция к росту заболеваемости сохраняется. К началу текущего 2015 года на диспансерном учете по области с таким диагнозом состояли1535 пациентов. Чешуйчатый лишай (от греч. psora — чешуя), может возникнуть в любом возрасте (описаны случаи псориза и у грудных детей, и у глубоких стариков), но наиболее часто им страдают лица в возрасте от 16 до 30 лет. Характерно хроническое часто рецидивирующее течение с периодическими обострениями (как правило, в холодное время года) и ремиссиями (летом). Отмечено, что в странах тропического климата с мощным солнечным фоном псориаз встречается значительно реже.

В патогенезе этого хронического воспалительного заболевания кожи, отчетливую роль играют наследственность и различные провоцирующие факторы. Псориаз характеризуется нарушениями размножения и созревания основных клеток кожи - кератиноцитов, а также многообразными биохимическими, иммунологическими и сосудистыми изменениями в коже, имеющими определенную связь с функциональным состоянием нервной и иммунной систем организма.

Клиническая картина псориаза изучена достаточно хорошо. Основным признаком псориаза является мономорфная сыпь (эпидермо-дермальные плоские папулы розовато-красного цвета, покрытые крупными серебристо-белыми чешуйками). Наиболее типична локализация в области разгибательных поверхностей локтевых и коленных суставов, волосистой части головы и поясничной области. Иногда с изменениями на коже отмечаются поражения ногтевых пластинок, напоминающие «поверхность наперстка».

Существует рекордно большое количество методов и лекарственных средств, применяемых для лечения псориаза. Это, прежде всего, указывает на то, что проблема лечения болезни, к сожалению, далека от своего решения. В основном из-за отсутствия научно обоснованной этиотропной терапии данного дерматоза.

Ежегодно в областной диспансер обращаются более 600 пациентов с псориазом, из них около 170 - впервые.

Основная цель лечения – снизить частоту рецидивов заболевания у пациентов, предотвратить риск развития осложнений, улучшить качество жизни этих больных.

Как правило, это достигается путем динамического диспансерного наблюдения, применением новых современных методов лечения, проведением реабилитационных мероприятий.

Сегодня, наряду с традиционными методами лечения псориаза используются высокоэффективные современные методы и лекарства. Это иммунобиологические препараты узконаправленного действия, которые избирательно воздействуют на определенные механизмы, не затрагивая остальных составляющих иммунной системы. Современные препараты отлично переносятся и удобны для применения. В Беларуси доступны три препарата для иммунобилогической терапии: Инфликсимаб (Ремикейд), Устекинумаб (Стелара) для парентерального введения, Адалимумаб (Хумира) – препарат для подкожного введения.

Иммунобиологическая терапия показана больным пациентам со среднетяжелым и тяжелым течением псориаза, особенно при наличии поражения суставов, при неэффективности другой ранее проводимой терапии.

Эффективен также метод световой терапии с применением средневолнового излучения ультрафиолетовых лучей узкого спектра, который обладает избирательным действием на структуры кожи и вызывает меньше осложнений.

Применяется инфузионная терапия с применением препарата «Реамберин», которая позволяет ослабить остроту проявлений псориаза без использования гормонов, удлинить сроки ремиссии, улучшить качество жизни больных.

Хорошие результаты лечения также достигнуты при использовании таких методов, как плазмаферез, озонотерапия (внутривенное введение озонированных растворов, мезотерапия озоном псориатических бляшек, местное использование озонированного масла), ультрафиолетовое облучение крови, лазеротерапия, обертывания гелем семени льна, использованием сакской грязи, бальнеотерапия. С недавнего времени внедрена новая методика лечения ладонно – подошвенного псориаза – «фиш-терапия». Таким образом, сейчас для лечения псориаза и профилактики обострений разработано и внедрено много эффективных средств, которые помогут значимо повысить качество жизни пациентов, а иногда и вовсе на долгие годы забыть об этой болезни.

 

Врач валеолог ЦРБ : Геннадий Швец